O que é um defeito no septo ventricular?
Um defeito do septo ventricular (CIV) - por vezes referido como um buraco no coração - é um tipo de defeito cardíaco congênito . Em um VSD, há uma abertura anormal na parede entre as principais câmaras de bombeamento do coração (os ventrículos).
Os DSVs são o defeito cardíaco congênito mais comum e, na maioria dos casos, são diagnosticados e tratados com sucesso, com poucas ou nenhuma complicação.
O que acontece em um defeito no septo ventricular?
Os ventrículos direito e esquerdo do coração são separados por parede compartilhada, chamada septo ventricular . Crianças com um VSD têm uma abertura nesta parede. Como um resultado:
Quando o coração bate, parte do sangue no ventrículo esquerdo (que foi enriquecido pelo oxigênio dos pulmões) flui através do orifício do septo para o ventrículo direito.
No ventrículo direito, esse sangue rico em oxigênio se mistura com o sangue pobre em oxigênio e retorna aos pulmões.
O sangue que flui através do buraco cria um ruído extra, que é conhecido como um sopro no coração . O sopro cardíaco pode ser ouvido quando um médico ouve o coração com um estetoscópio.
Os DSVs podem estar localizados em diferentes locais do septo e podem variar de tamanho.
O que causa um defeito no septo ventricular?
Os defeitos do septo interventricular ocorrem durante o desenvolvimento do coração fetal e estão presentes no nascimento. O coração se desenvolve a partir de um grande tubo, dividindo-se em seções que eventualmente se tornarão as paredes e câmaras. Se houver um problema durante este processo, um buraco pode se formar no septo ventricular.ilustração de coração saudável
Em alguns casos, a tendência de desenvolver um DSV pode ser devido a síndromes genéticas que causam pedaços extras ou ausentes de cromossomos. A maioria dos VSDs, no entanto, não tem uma causa clara.
Quais são os sinais e sintomas de um defeito no septo ventricular?
Se um VSD causa algum sintoma depende do tamanho do buraco e de sua localização. Os pequenos VSDs geralmente não causam sintomas e podem se fechar sozinhos.
As crianças mais velhas ou adolescentes que têm pequenos DSVs que não fecham geralmente não apresentam sintomas além do sopro cardíaco. Eles podem precisar consultar um médico regularmente para se certificar de que o VSD não está causando nenhum problema.Ilustração VSD
Os DSV médios e grandes que não foram tratados na infância podem causar sintomas perceptíveis. Bebês podem ter respiração mais rápida e se cansar durante as tentativas de alimentação. Eles podem começar a suar ou chorar com a alimentação, e podem ganhar peso a um ritmo mais lento.
Esses sinais geralmente indicam que o DSV não se fecha sozinho, e a cirurgia cardíaca pode ser necessária. Isso geralmente é feito nos primeiros 3 meses de vida para evitar outras complicações. Um cardiologista pode prescrever medicamentos para diminuir os sintomas antes da cirurgia.
Quais problemas podem acontecer?
Pessoas com um VSD estão em maior risco de desenvolver endocardite , uma infecção da superfície interna do coração causada por bactérias na corrente sanguínea. As bactérias estão sempre em nossas bocas e pequenas quantidades entram na corrente sanguínea quando mastigamos e escovamos nossos dentes.
A melhor maneira de proteger o coração da endocardite é reduzir as bactérias orais por meio de escovação e uso do fio dental diariamente e visitar o dentista regularmente. Em geral, não é recomendado que pacientes com DSVs simples tomem antibióticos antes das visitas ao dentista, exceto nos primeiros 6 meses após a cirurgia.
Como os defeitos septais ventriculares são diagnosticados?
Os DSVs geralmente são encontrados nas primeiras semanas de vida por um médico durante um exame de rotina. O médico ouvirá um murmúrio cardíaco enquanto o sangue passa entre os ventrículos esquerdo e direito. Um murmúrio de um VSD tem certas características que permitem ao médico saber que não é devido a outras causas.
Se o seu filho tiver um sopro no coração, o seu médico poderá encaminhá-lo para um cardiologista pediátrico , um médico especializado em diagnosticar e tratar problemas cardíacos na infância.
O cardiologista fará um exame e levará o histórico médico de seu filho. Se houver suspeita de um DSV, o cardiologista poderá solicitar um ou mais desses testes:
uma radiografia de tórax : uma imagem do coração e dos órgãos adjacentes
um eletrocardiograma (ECG) : um registro da atividade elétrica do coração. Esta é frequentemente a principal ferramenta usada para diagnosticar um VSD.
um cateterismo cardíaco: fornece informações sobre as estruturas do coração e os níveis de pressão sanguínea e de oxigênio no sangue em suas câmaras. Esse teste geralmente é feito para um VSD somente quando mais informações são necessárias do que os outros testes podem fornecer. (Às vezes, também é usado para fechar certos tipos de VSDs.)
Como os defeitos septais ventriculares são tratados?
O tratamento depende da idade da criança e do tamanho, localização e gravidade do DSV. Uma criança com um pequeno defeito que não causa sintomas pode precisar apenas visitar um cardiologista regularmente para garantir que não haja outros problemas.
Na maioria das crianças, um pequeno defeito se fecha sozinho sem cirurgia. Alguns podem não fechar, mas não serão maiores. Crianças com pequenos VSDs geralmente não precisam restringir suas atividades.
Crianças com VSDs de médio a grande porte provavelmente tomarão medicamentos prescritos para ajudar na circulação e ajudar o coração a trabalhar com mais eficiência. Medicamentos sozinhos, no entanto, não fecharão o VSD, e nesses casos, o cardiologista recomendará a fixação do orifício, seja com cateterismo cardíaco ou cirurgia cardíaca.
Cirurgia cardíaca
Cirurgia geralmente é feita dentro das primeiras semanas a meses de vida da criança. O cirurgião faz uma incisão na parede torácica e uma máquina coração-pulmão mantém a circulação enquanto o cirurgião fecha o orifício. O cirurgião pode costurar o orifício fechado diretamente ou, mais comumente, costurar um pedaço de material cirúrgico artificial sobre ele. Eventualmente, o tecido do coração cicatriza sobre o patch ou pontos, e 6 meses após a cirurgia, o buraco será completamente coberto com tecido.
Algumas crianças com DSVs podem tomar remédios para o coração antes da cirurgia para ajudar a aliviar os sintomas do defeito. Aqueles que têm cirurgia para DSVs maiores geralmente deixam o hospital dentro de 4 a 5 dias após a cirurgia, se não houver problemas.
Cateterismo Cardíaco
Certos tipos de DSVs podem ser fechados por cateterismo cardíaco . Um tubo fino e flexível (um cateter) é inserido em um vaso sanguíneo na perna que leva ao coração. O cardiologista guia o tubo até o coração para fazer medições do fluxo sanguíneo, pressão e níveis de oxigênio nas câmaras cardíacas. Um implante especial, moldado em dois discos formados por malha de arame flexível, é posicionado no orifício do septo. O dispositivo é projetado para se achatar contra o septo em ambos os lados para fechar e selar permanentemente o VSD.
Após a cura de uma operação para reparar o defeito, a criança não deve ter mais sintomas ou problemas.
O que mais devo saber?
Na maioria dos casos, as crianças que fazem cirurgias de VSD se recuperam rapidamente e sem complicações. Mas os médicos observarão atentamente a criança em busca de sinais ou sintomas de qualquer problema. Seu filho pode ter outro ecocardiograma para se certificar de que o defeito cardíaco foi fechado completamente.
Se o seu filho estiver com dificuldade para respirar, ligue para o seu médico ou dirija-se ao pronto socorro imediatamente. Outros sintomas que podem indicar um problema incluem:
uma cor azulada ao redor da boca ou nos lábios e língua
falta de apetite ou dificuldade de alimentação
falha em ganhar peso ou perda de peso
apatia ou diminuição do nível de atividade
uma febre prolongada ou inexplicada
dor crescente, sensibilidade ou pus escorrendo da incisão
Ligue para o seu médico se você notar qualquer um desses sinais em seu filho após o fechamento do VSD.
Ter seu filho diagnosticado com um problema cardíaco pode ser assustador. Mas a boa notícia é que seu cardiologista pediátrico estará muito familiarizado com os DSVs e com a melhor forma de gerenciar a condição. A maioria das crianças que tiveram uma CIV corrigida passa a viver vidas saudáveis e ativas.