O que é coarctação da aorta?

Coarctação da aorta (COA) é um estreitamento da aorta, o principal vaso sanguíneo que transporta o sangue do coração para o corpo. Esse estreitamento faz com que o lado esquerdo do coração trabalhe mais para bombear o sangue pela aorta.

Às vezes, a coarctação é menor e pode até não causar sintomas. Outras vezes, cirurgia ou outros procedimentos são necessários para tratá-lo.

O que causa o COA?

A coarctação da aorta é um defeito congênito, o que significa que um bebê nasce com ele. Os médicos não sabem ao certo por que algumas pessoas desenvolvem COAs, mas os meninos são quase duas vezes mais propensos a tê-lo do que as meninas.Ilustração: Coração Saudável

Em um bebê com coarctação, o arco aórtico também pode ser menor que o normal (ou hipoplásico ).

Em muitas pessoas, o defeito aparece com outros defeitos congênitos ou condições, como um defeito do septo ventricular (um buraco na parede entre os ventrículos esquerdo e direito do coração). Também é bastante comum em meninas nascidas com síndrome de Turner , um distúrbio genético em que um dos dois cromossomos X de uma menina está incompleto ou ausente.

Geralmente, o COA é encontrado cedo. Mas algumas pessoas não são diagnosticadas até serem adolescentes ou mesmo adultos. Nesses casos, geralmente é porque o estreitamento na aorta não é grave o suficiente para causar sintomas graves até então. Mas mesmo as pessoas que não apresentam sintomas importantes precisam de tratamento porque o COA pode eventualmente causar problemas. O defeito não desaparece sozinho.

Quais são os sinais e sintomas do COA?

Pressão arterial anormal é frequentemente o primeiro sinal de COA. Durante um exame físico, o médico pode descobrir que uma criança com coarctação tem pressão arterial mais alta nos braços do que nas pernas. O médico também pode ouvir um sopro no coração ou perceber que o pulso na virilha é fraco ou difícil de sentir. Qualquer pessoa diagnosticada com pressão alta deve ser verificada para coarctação da aorta.Ilustração: Coarctação da Aorta

Muitas vezes, as crianças não apresentam nenhum sintoma e o COA é descoberto durante uma visita regular ao médico. As crianças que têm sintomas podem ter:

pernas e pés frios

falta de ar, especialmente durante o exercício

dor no peito

Como é diagnosticada a coarctação da aorta?

Os médicos podem encaminhar uma criança com os sinais ou sintomas de COA a um cardiologista pediátrico (um médico especializado em diagnosticar e tratar problemas cardíacos). O cardiologista vai ouvir o coração, sentir os pulsos e verificar a pressão arterial.

O cardiologista pode pedir um ecocardiograma - um teste que usa ondas sonoras para criar uma imagem do coração e sua circulação - e outros testes que produzem imagens do coração, como uma radiografia de tórax , um exame de ressonância magnética (MRI). ou uma tomografia computadorizada (TC).

O COA deve ser tratado rapidamente porque pode causar pressão alta e aumentar o coração. Também pode causar dissecção ou ruptura da aorta, o que pode ser fatal. Coarctações severas geralmente são encontradas logo após o nascimento e reparadas imediatamente pela cirurgia.

Como o COA é tratado?

A coarctação da aorta pode ser reparada com cirurgia ou outros procedimentos. Uma das maneiras mais comuns de corrigir uma coarctação é remover a seção estreita e reconectar as duas extremidades da aorta.

Em alguns casos, os médicos podem fazer uma dilatação por balão (também chamada de angioplastia por balão ). Neste procedimento, um pequeno balão é inserido em um vaso sanguíneo na perna e um fio muito fino é enfiado até a aorta, através da área estreita. Quando o balão é inflado, a área estreita é alargada. Então o balão é removido. O cardiologista também pode implantar um stent para manter a área aberta após o procedimento.

Olhando para frente

Depois que o defeito é corrigido, a maioria dos sintomas de COA desaparece imediatamente porque o bloqueio que causou esses sintomas desapareceu. Algumas pessoas ainda terão pressão alta por um tempo e podem precisar tomar remédio para controlá-la.

As crianças e os adolescentes que fizeram a cirurgia muitas vezes se sentem completamente melhores depois de uma semana ou duas, e aqueles que tiveram o tratamento com balão sentem-se melhor ainda mais cedo, geralmente em alguns dias.

Mas os médicos recomendam que todos os pacientes evitem algumas atividades físicas - especialmente levantar objetos pesados ​​ou esportes que possam causar um impacto no tórax - por várias semanas ou meses para dar ao corpo tempo suficiente para cicatrizar. Alguém cuja pressão arterial permanece alta pode ter que continuar a limitar certas atividades até que a pressão sangüínea diminua.

As crianças que tiveram um COA corrigido precisarão consultar seus médicos regularmente. Às vezes, o estreitamento pode retornar após o tratamento cirúrgico ou com dilatação por balão. Visitas ao cardiologista a cada um ou dois anos após a recuperação permitirão que o médico monitore a pressão arterial e procure sinais de retorno do COA.

Se seu filho tiver COA ou tiver uma coartação reparada, chame o médico se houver falta de ar, dor no peito ou desmaio.

No geral, as crianças que tiveram coarctação da aorta podem esperar levar uma vida normal após o tratamento.

Analisado por: Steven B. Ritz, MD, MSEd

Data de revisão: janeiro de 2017